Histaminintoleranz (Histaminose) | Krankheitslexikon

Histaminintoleranz (Histaminose) ist ist keine Allergie sondern eine Störung, bei der der Körper Histamin nicht richtig abbauen kann. Die Beschwerden sind aber sehr ähnlich, doch die Therapie dagegen ganz anders.

Histamin ist ein biogenes Amin – also ein Eiweißstoff -, das in bestimmten Lebensmitteln vorkommt, aber auch vom Körper selbst produziert wird.

Wer unter einer Histaminintoleranz leidet, verträgt stark histaminhaltigen Nahrungsmitteln nicht, beziehungsweise ist unfähig, das aufgenommene Histamin in ausreichendem Maße abzubauen.

Die unverträglichen Lebensmittel sorgen für allergieähnliche Beschwerden, doch die Histaminintoleranz (HIT) ist keine Allergie im medizinischen Sinn, da ihr keine immunologische Reaktion zu Grunde liegt.

Es handelt sich dabei vielmehr um eine Abbaustörung eines Lebensmittelbestandteils. Die Folgen für Betroffene sind leider oft ähnlich beschwerlich.

Grundlagen

Die sogenannte Histaminose bzw. Histaminintoleranz beschreibt die Unverträglichkeit von stark histaminhaltigen Nahrungsmitteln bzw. die Unfähigkeit des menschlichen Körpers, aufgenommenes Histamin im ausreichenden Maße abzubauen.

Die Patienten können das mit der Nahrung aufgenommene Histamin nicht verdauen, es wird in den Körper aufgenommen und erzeugt die typischen “allergieähnlichen” Symptome. Obwohl die Histaminintoleranz keine Allergie darstellt, ist sie fast immer Folge oder Begleiter anderer Unverträglichkeiten oder Allergien.

Der Unterschied und die Unterscheidung zwischen Allergie und Unverträglichkeit ist dennoch wichtig. Denn während bei der Allergie eine Reaktion erst beim 2. Kontakt, mit der IgE-Antikörper Bildung stattfindet, ist bei der Histaminunverträglichkeit eine Reaktion sofort möglich. Bei der Allergie reichen schon kleine Mengen für Symptome, während bei der Unverträglichkeit die Menge das Gift macht.

Histamin und Histaminintoleranz

Histamin ist ein Naturstoff, der im menschlichen oder tierischen Organismus als Gewebshormon und Neurotransmitter wirkt und auch nahezu überall im Pflanzenreich und in Bakterien vorkommt.

Im menschlichen oder tierischen Körper spielt Histamin eine zentrale Rolle bei allergischen Reaktionen und ist an der Abwehr körperfremder Stoffe (Immunsystem) beteiligt. Es zählt zu den biogenen Aminen (niedermolekulare organische Basen – also organische Derivate des Ammoniaks) und ist ein Abbauprodukt der Aminosäure Histidin, einem Bestandteil fast aller tierischer und pflanzlicher Nahrungsmittel.

Weitere biogene Amine – sogenannte histaminähnliche Substanzen – sind beispielsweise:

• Tyramin
• Putrescin
• Cadaverin
• Spermin
• Spermidin

Histamin ist im Körper an vielen physiologischen Prozessen beteiligt. Es wird von bestimmten Zellen im Körper, insbesondere den Mastzellen, freigesetzt und hat verschiedene Wirkungen auf Organe und Gewebe.

Eine wichtige Funktion von Histamin ist seine Beteiligung an der Entzündungsreaktion. Wenn ein Gewebe verletzt oder infiziert wird, werden Mastzellen aktiviert und setzen Histamin frei, was zu einer Erweiterung der Blutgefäße und einer erhöhten Durchlässigkeit der Gefäßwände führt. Dadurch können Immunzellen und Antikörper in das betroffene Gewebe eindringen und die Entzündungsreaktion bekämpfen.

Die wichtigste Funktion von Histamin besteht in seiner Beteiligung an der Abwehr körperfremder Stoffe und seiner pathologischen Beteiligung an der Symptomatik von Allergien und Asthma.

Hierbei führt Histamin zu Juckreiz und Schmerz, Kontraktion der glatten Muskulatur in den Bronchien und den großen Blutgefäßen (Durchmesser von mehr als 80 µm) sowie der Erweiterung kleinerer Blutgefäße verbunden mit Hautrötung.

Eine erhöhte Durchlässigkeit (Permeabilität) der Gefäßwände kleiner Blutgefäße wiederum, führt zur Nesselsucht.

Histamin führt ebenfalls zu einer Freisetzung von Adrenalin. Im Gastrointestinaltrakt ist Histamin an der Regulation der Magensäureproduktion und der gastrointestinalen Motilität beteiligt.

Obwohl Histamin wichtige Funktionen im Körper hat, kann es bei einer Histaminintoleranz zu unerwünschten Symptomen führen, wenn es nicht richtig abgebaut wird.

Normalerweise wird Histamin im Körper von einem Enzym namens Diaminoxidase (DAO) abgebaut. Bei Menschen mit Histaminintoleranz funktioniert dieser Prozess jedoch nicht effektiv, so dass Histamin im Körper ansammelt und Symptome verursachen kann.

Der Histaminintoleranz liegt ein Mangel am histaminabbauenden Enzym Diaminoxidase im Darm zugrunde. Normaleweise inaktiviert beim gesunden Menschen das in der Darmschleimhaut vorhandene Enzym Diaminoxidase, die toxische Wirkung sowohl des aufgenommenen, als auch des durch die Darmbakterien selbst gebildeten Histamins. Durch eine größere Histaminbelastung kann das Inaktivierungssystem jedoch überfordert sein.

Histaminintoleranz-Häufigkeit höher als allgemein angenommen

In der Altersgruppe um die 40 Jahre tritt die Unverträglichkeit besonders häufig auf. Personen mit Inhalationsallergien und Kreuzallergien mit Nahrungsmitteln haben ein erhöhtes Risiko an einer Histaminintoleranz zu leiden. Fest steht, dass 80% der Betroffennen weiblich und um die vierzig Jahre alt sind.

Es wird vermutet, dass die Abnahme der weiblichen Geschlechtshormone eine Histaminintoleranz begünstigen. Man geht davon aus, dass ca. 1-3 % der Bevölkerung an einer Histaminintoleranz leiden. Die Schwankungsspanne kommt daher, dass eine Histaminintoleranz oftmals noch immer nicht richtig diagnostiziert wird.

Insbesondere bei Menschen mit einer Histaminintoleranz können nach dem Verzehr histaminreicher Nahrungsmittel allergieartige Symptome auftreten, wie Verschlechterung einer bestehenden Neurodermitis, Magen-Darmbeschwerden, Kopfschmerzen u v. m.

Auch Patienten, die öfter an Migräne, Asthma oder sonstigen Unpäßlichkeiten unerklärbarer Ursache leiden, sollten eine mögliche Histaminintoleranz in Betracht ziehen. Grundsätzlich gilt: je länger ein Lebensmittel gelagert oder gereift wird, desto höher ist sein Gehalt an Histamin.

Frischfleisch enthält kein oder kaum Histamin. Wird es jedoch weiter verarbeitet, kommt es im Zuge des Reifungsprozesses zu einer gewissen Anhäufung von biogenen Aminen. Für Fisch gilt ähnliches: Auch frischer Fisch ist wenn überhaupt nur wenig belastet.

Da er jedoch leicht verderblich ist, kommt es bakteriell bedingt rasch zu einer Anreicherung von Histamin. Im Zuge der Weiterverarbeitung durch Salzen, Räuchern, Marinaden oder Konservierung wird der Histamingehalt gesteigert. Gefährlich hohe Histaminkonzentrationen können besonders in bestimmten Fischarten, die reich an Histidin sind, entstehen, etwa Thunfisch, Makrele oder Sardine.

Symptome

Für Menschen mit Histaminintoleranz kann der Konsum unverträglicher Lebensmittel zu Kopfschmerzen, Hautrötungen, Durchfall, Übelkeit, Blähungen und Bauchschmerzen bis hin zu Bluthochdruck, Herzrasen und Kreislaufstörungen führen.

Größere Mengen Histamin führen zu akuten Beschwerden wie Atemnot, Blutdruckabfall, Rötung der Haut, Nesselausschlag, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen und Durchfall.

Die Symptome der Histaminintoleranz machen sich meist einige Minuten bis wenige Stunden nach dem Konsum histaminreicher beziehungsweise histaminfreisetzender Nahrungsmittel bemerkbar.

Pro Tag nimmt der Mensch durchschnittlich 4 Milligramm Histamin zu sich. Die Verträglichkeitsgrenze von Histamin liegt bei ungefähr 10 mg. 100 mg Histamin führen bereits zu deutlichen Vergiftungserscheinungen.

Diagnose & Therapie

Oft wird zuerst eine symptomatisch naheliegende Nahrungsmittelallergie vermutet, aber Pricktest und RAST (Bluttest mit Allergenen) sind typischerweise negativ. Die Diagnose einer Histaminintoleranz erfolgt über die Bestimmung der Wirksamkeit der Diaminoxidase im Blut.

Da man das zum Abbau von Histaminen notwendige Diaminoxidase weder stimulieren noch ersetzen kann, ist bei einem Mangel die Elimination von Histamin mittels histaminfreier Diät die Therapie der Wahl, wobei eine sorgfältige Auswahl mit dem Hausarzt bzw. Ernährungstherapeuten getroffen werden sollte. Wenn dies nicht ausreicht, stehen zur Behandlung der histamininduzierten Symptome zusätzlich Medikamente, zur Verfügung. Diese sogenannten Antihistaminika blockieren die Wirkungen des Histamins.

Zudem gilt zu berücksichtigen: Histamin ist hitze- und kältestabil, d. h. es wird beim Kochen oder Einfrieren nicht inaktiviert. Bei histaminarmen Lebensmitteln liegt der Histamingehalt unter fünf Milligramm pro Kilogramm.

Histamin ist in einigen eiweißreichen, tierischen Lebensmitteln enthalten (z. B. in Fisch und Fischprodukten), in denen Histamin aus der Aminosäure Histidin gebildet wird.

Es findet sich außerdem in Lebensmitteln, die während ihrer Verarbeitung, Reifung und Lagerung mikrobiellen und biochemischen Veränderungen unterliegen (z. B. Käse, Schinken, Sauerkraut und Wein). Die Histaminkonzentrationen in diesen Lebensmitteln sind in der Regel gering, können aber bei sensiblen Personen wie Allergikern und Menschen, die an einer Histaminose leiden, die oben genannten Beschwerden verursachen.

Besonders vergorene Produkte wie Käse, Sauerkraut, Wein, Bier, Essig und Sojasauce liefern reichlich Histamin, dazu Fleischprodukte, die durch Trocknung von gesalzenem oder geräuchertem rohen Fleisch produziert werden (Salami, Rohschinken). Allgemein gilt: der Histamingehalt steigt mit der Reife- und Lagerungsdauer dieser Nahrungsmittel!

Auszug besonder Histaminreicher Nahrungsmittel

Fischkonserven

– Thunfisch: bis 13.000 Milligramm pro Kilogramm
– Sardine: 110 bis 1.500 Milligramm pro Kilogramm
– Sardellen: zirka 180 Milligramm pro Kilogramm

Käse

– Emmentaler: bis 550 Milligramm pro Kilogramm
– Quargel: zirka 400 Milligramm pro Kilogramm
– Gouda: 30 bis 180 Milligramm pro Kilogramm
– Tilsiter: 50 bis 60 Milligramm pro Kilogramm
– Camembert: 40 bis 60 Milligramm pro Kilogramm

dazu einige Obst- und Gemüsesorten

– Bananen, Melanzane, Birnen, Orangen, Kiwi, Erdbeeren
– Tomaten, Sauerkraut, sowie

– Nüsse
– Alkohol, insbesondere Bier und Rotwein.

Auch die anderen biogenen Amine werden von der Diaminoxidase (histaminabbauendes Enzym) abgebaut. Eine Speise, die wenig Histamin, aber große Mengen an anderen biogenen Aminen enthält, kann Beschwerden auslösen. Schokolade zum Beispiel liefert kein Histamin enthält aber Tyramin. Die Amine stammen aus dem Kakao und lösen oft Migräneanfälle aus. Bei einer Histaminintoleranz sollen schokoladehältige Süßspeisen wie Torten, Kekse oder Speiseeis gemieden werden.

Nahrungsmittel wiederum, die von sich aus unspezifisch Histamin freisetzen heißen Histaminliberatoren:

• Avokado
• Erdbeeren
• Zitrusfrüchte
• Tomaten
• Kiwi
• Hülsenfrüchte
• Nüsse, insbesondere Walnüsse
• Ananas
• Papaya
• Kakao und Schokolade

Vorsichtig sollten Betroffene auch bei gewissen Medikamenten sein. So können zum Beispiel entzündungshemmende Schmerzmittel wie Voltaren oder Deflamat die Freisetzung von Histamin steigern.

Andere Medikamente wiederum blockieren das Enzym DAO, was ebenso zu einem Histaminüberschuss führen kann, etwa manche schleimlösende und schmerzstillende Arzneimittel.

Histamin in Wein

Vor allem Rotwein gilt als stark histaminhältig, doch auch in Weißwein kann sich Histamin befinden. Tatsächlich kann sich Histamin beim Wein während der Gärung und im Zuge des biologischen Säureabbaus durch Bakterien bilden.

Dieser Prozess, bei dem Apfelsäure in die weichere, vollmundiger schmeckende Milchsäure umgewandelt wird, kommt sowohl bei der überwiegenden Zahl von Rotweinen, wie auch bei reifen, lange auf Hefen gelagerten Weißweinen und Weißweinen mit Barriqueausbau vor. Frische, fruchtige Weißweine aus Österreich weisen üblicherweise kein Histamin auf.

Die Rebsorten alleine lassen allerdings nicht auf den Histamingehalt eines Weines schließen, es kommt vielmehr auf die Herstellung, also die Güte der Kellerwirtschaft und den Einsatz von Reinzuchtkulturen beim Wein an. Tatsächlich findet man Histamin eher bei Rotweinen, da der biologische Säureabbau und damit die Enstehung von Histamin meistens bei Rotweinen und nur selten bei Weißweinen stattfindet.

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Quelle:

¹ Die verschiedenen Gesichter der Histaminintoleranz (aerzteblatt.de)

[Verfasst 11/2006, Update: 11/2011 und 03/2023]

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Linktipps

– Krankheitslexikon
– Lebensmittelunverträglichkeit – Ernährung bei Histaminintoleranz
– Neues Käse-Sortiment für Patienten mit Milchzuckerunverträglichkeit
– Allergie-Corner: Infos von A bis Z
– histaminarme Rezepte (ichkoche.at)
– Histaminarme Rezepte einfach zum Nachkochen | Alles Essen
– Meine histaminarmen Rezepte – danielas foodblog